喝可乐都会醉？真的吗？
近日，《细胞》子刊Cell Metabolism报道了一个奇怪的病例：一名27岁的中国男子平时总觉得醉醺醺的，严重时甚至会醉晕过去。但奇怪的是，他并不喝酒。
喝可乐都会醉
2014年，这名患者来到了首都儿科研究所就诊。《科学》杂志官网的新闻报道中透露，他的症状在10多年前就出现了，最近有愈演愈烈的趋势。刚出现症状时，身边的人还怀疑他是不是偷偷喝了酒。但他的母亲特地做了严格的监控，确保他滴酒不沾。然而检测的结果依然发现，他的血液里有很高的酒精浓度。更奇怪的是，在喝过可乐后，他也会出现醉酒的现象。
▲《科学》官网也报道了这个病例(图片来源：《科学》官网截图)
医生们初步认定这名患者得了“自动酿酒综合征”(autobrewery syndrome)。从名字上可以看出，这是指患者的身体会“自动酿酒”，产生酒精。过去的一些病例表明，这种疾病往往由肠道菌群的发酵引起，酵母也会起到推波助澜的作用。然而在进行了抗真菌治疗(试图杀死酵母)后，这名患者的醉酒症状却没有出现改观。这也表明他莫名其妙的醉酒背后，应当有着其他的原因。
连喝15杯威士忌
在后续的检查中，医生们确认这名患者的醉酒现象往往出现在高糖饮食后。在记录中，医生们提到吃完一顿不含酒精、但含有高碳水的食物后，患者的血液酒精浓度可以飙到每升400微克，相当于喝了15小杯(shot)含40%酒精的威士忌。
▲一顿高碳水的饮食，相当于喝了15杯威士忌(图片来源：Pixabay)
也正因为长年以来的醉酒现象，这名患者肝脏出现了严重的损伤。组织活检确认，他得了非酒精性脂肪性肝炎(NASH)，这是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发展到严重时期才会出现的症状。
为了寻找到背后的病因，医生们又进一步对患者的粪便进行了分析，寻找其中肠道微生物的异常。他们发现，当患者出现明显醉酒现象时，粪便样本中高达18.8%的细菌都是克雷伯氏肺炎菌(Klebsiella pneumoniae)，这是正常值的900倍!后续的研究也发现，在培养基中，这些细菌果然会产生酒精。
意外找到肝病原因？
有意思的是，NASH是全球一大健康隐患，而目前仍未有一款新药获批上市。这名患者的奇特经历也启发了医生，让他们进一步寻找这种细菌在人类肝病患者中的痕迹。
![▲本研究的图示（图片来源：参考资料[1]）](https://n.sinaimg.cn/tech/crawl/300/w550h550/20190923/ff75-iewtena6964109.jpg)
▲本研究的图示(图片来源：参考资料[1])
而结果也支持了他们的猜测。在43名NAFLD患者中，61%的病患体内存在这些能产生较多酒精的细菌。而在健康人对照中，这一数字仅为6%。
在小鼠实验中，研究人员们也成功把这种细菌和肝脏损伤联系到了一起——摄入这种细菌，或是摄入酒精的小鼠在4周后，肝脏就出现了损伤的迹象;而摄入酵母和糖类的小鼠则一切正常。将患者体内的微生物移植到无菌小鼠体内，也能取得同样的效果。
研究人员们指出，这有望带来诊断、甚至治疗这些难治肝病的方法。
后记
让我们在最后回到本文开头提到的那名患者。在确认体内存在这种能够产生酒精的细菌，并且高糖饮食会促进酒精产生后，他接受了抗生素的治疗，并改变了自己的饮食结构。令人欣慰的是，患者自发醉酒的现象得到了显著改善，肝脏的病情也得到了控制。
这个故事也告诉我们，对于有些人来说，真的可能会“人自醉”。
