5G时代终于实现!5G门诊最具推广普及意义

2019年3月16日，世界首例基于5G通讯技术远程人体手术成功完成。此次手术的发起人，是中国人民解放军总医院(301医院)神经外科主任医师凌至培。

手术跨越北京、三亚两地进行，身处三亚的凌至培，通过5G网络实时传送的高清视频画面,对北京一位患者的“脑起搏器” 植入手术完成了远程操控和指导。此次手术两地相隔3000公里，耗时约3个小时，自此，5G在医疗领域的应用价值得到了真正意义的体现。

4G

“2019年以前，我对5G并没有太多认知。”凌至培主任对于5G在医疗领域价值的关注和认知，始于一次偶然看到的实验。

2019年1月8日，凌至培在媒体上看到一篇报道，301医院肝胆外科与福建联通合作在50公里以外，通过5G在动物上进行远程手术实验，在看到报道后，凌至培敏锐地察觉到，5G技术在医疗领域产生价值的时机到了。于是，凌至培开始利用互联网等渠道搜索5G技术相关资料，并积极联系各方推动合作。

“其实在4G时代，我们就一直在尝试针对帕金森手术的远程指导。”凌至培谈到，在4G时代，凌至培尝试使用德国软件进行远程手术指导，当时的手术室并没有完善的网线布局，凌至培便使用手机热点，自己建立起网络环境，进行远程手术指导的尝试。

“一开始的实验局限于手术室内部、手术室之间进行，之后发展到不同楼层进行远程实验，不断扩大实验距离。经过实验证明，远程手术指导的整个流程和模式是可行的。”虽然当时的网络整体表现还比较卡顿，但凌至培在4G时代就坚定的认为，只要网络条件允许，远程手术指导是绝对可行的医疗方案。

凌至培介绍到，基于临床需求，目前301医院脑起搏器手术水平在业内相对较高，在脑起搏器手术中，脑起搏器系统的电极放置的精确度要求较高，因此，远程手术的实时指导是一种必要的需求。“过去的手术，必须医生本人到达当地医院去实地帮助操作，但是由于手术数量太多，精力和时间都不允许。”凌至培谈到。

2019年，凌至培开始对5G技术进行了深入了解，并通过华为客服了解5G相关情况。2019年1月17日，凌至培团队与中国移动5G医疗团队开会，提出自己对于5G医疗的需求。“解放军总医院在三亚有301医院海南分院，神经外科实行大学科制，所以我在北京及三亚两地工作，对于两边的资源都比较熟悉，恰好301海南医院也在推进5G医疗应用，合作特别顺利。”

于是，在2019年春节之前，凌至培整合各方资源，针对5G远程手术进行了调试和布置，2019年3月16日，全球首例5G远程脑起搏器人体手术成功完成。

患者对

凌至培对5G远程门诊、远程手术始终充满信心，但是在手术没有成功案例之前，从患者的角度讲，并不是每个人都愿意做“小白鼠”。“第一次总是很少人愿意接受。”凌至培说到。

接受全球首例5G远程手术治疗的患者来自东北，是一位跟凌至培教授跟进治疗了五年的病人。手术前，病人对于5G手术这种“尝鲜”操作充满了担忧。“你在3000公里外，给我脑袋打洞，是在开玩笑嘛?”起初，病人对于5G远程手术的效果表示质疑。

于是，凌至培耐心地为病人解释5G远程手术原理以及操作流程，并极力让对方相信，5G远程手术与现场手术的效果并无差别，“就像我现在手术台旁边的感觉一样，只是距离拉远了。”凌至培不厌其烦地安慰病人的紧张情绪。

实际上，5G远程手术的实际操作过程中，完全感觉不到距离感，凌至培介绍，由于5G的高速度、低延时、大带宽等特点，在手术过程中，从北京到海南的一个手术动作，来回耗时仅为79毫秒，几乎可以忽略不计。

当然，最后的结果是，病人对于此次5G远程手术的效果完全满意。

此后，由于工作的需要，凌至培教授在去年下半年需要在海南301医院工作较长一段时间，大量找凌教授的患者又不能都去三亚找凌教授看病，凌教授在2019年7月16日尝试开通了5G通讯下三亚海南医院与北京解放军总医院第一医学中心的远程门诊，通讯流程，画面清晰，与患者沟通交流无时延。据凌至培介绍，截至目前，301北京医院与海南医院之间点对点的5G远程门诊，接诊病人已经超过1000例，前500例，医院方面的调研结果显示，95%的病人对5G远程门诊效果表示满意，“大家都认为解决问题才是最终目的。”凌至培显得很欣慰。

5G

凌至培介绍到，5G目前对于医疗领域的最直接应用价值，大致分为两个主要场景：5G远程门诊(会诊)，和5G手术远程指导。

凌至培认为，由于5G远程手术对于网络及设备的安全性和稳定性要求较高，因此即便可以完美实现，但是在实际手术过程中，依然需要一定人力在现场保证手术不出差错，顺利进行，从而导致人力成本等方面，并未做到本质性的节省。“5G远程手术的意义，更多地代表了技术的前沿，5G远程手术指导和5G远程门诊，更加具有推广和普及的意义。”

关于5G远程在医疗成本方面的优势，凌至培谈到，以安徽合肥病人为例，如果专程来北京进行门诊，各项费用的总和至少在2000元左右，而5G远程门诊的成本，至多为上述成本的五分之一。对于患者来讲，既节省了费用支出，同时也降低了治疗的时间成本。

此外，5G远程门诊更加具有推广意义的另一个重要原因，就是对于国家医联体政策和宗旨的契合。

凌至培介绍到，由于目前国内医疗资源两极分化严重，资源分配存在差异，国家推行医联体政策，即通过以301医院为代表的三甲医院对于地方医院的帮扶，最终实现80%的病人留在县医院或地方医院，而三甲医院则集中医疗资源解决复杂的疑难病例，从科学角度讲，医联体政策是医疗资源的合理分配。

然而，目前的现实情况并不理想。以301医院为例，帮扶医院覆盖几十家，由于需要为每家医院派出具备一定级别的医生进行帮扶，以每个医院派出两个副教授进行帮扶计算，覆盖50家医院就需要100个医生，实际执行中很难实现。

推广和普及5G远程门诊后，以神经外科为例，除急诊手术外，普通病症的复杂病例，都可以通过5G远程的指导完成门诊和会诊，三甲医院则可以集中时间解决累计的复杂病例，在节省病人治疗成本的同时，也可以在一定程度上减轻三甲医院的资源分配压力。

5G

关于疫情期间5G医疗的发展和全新应用场景的发掘，凌至培总结为两个主要方面：第一是疫情一线的5G远程会诊的应用场景，第二则是5G无接触服务机器人以及5G远程查房等应用场景。

疫情之前，5G远程门诊基本为医院与医院之间的点对点操作，而在疫情期间，由于患者不方便亲赴医院，特别是考虑到湖北地区帕金森病人的实际情况，凌至培主导尝试了医院与湖北病人在家中进行免费5G远程门诊的尝试。患者只需使用手机接入，便可以与医院中的医生连线完成5G远程门诊。

凌至培介绍到，在得到院方的批准后，团队就开始进行5G远程门诊实验，随着病人需求的增加，凌至培团队工作组甚至开始进行有序的排班出诊，疫情期间共计完成200例以上患者于家中进行的5G远程门诊。

凌至培表示，目前301医院进行的5G远程门诊以及会诊，对于患者均为免费，在推广普及的过程中，由于各种无法预测的风险存在，更需要相关配套政策方面的跟进完善，如果将5G医疗常态化，则需要相关政策明确5G门诊的收费标准、医保政策以及风险责任主体等实现合理合法。

对于中西方在5G远程医疗方面发展现状的对比，凌至培表示，由于中国在5G商用方面相对比较领先，因此中国目前在5G远程医疗整体发展处于世界前列。“关于5G在医疗领域的应用，我们还在探索的过程中，从示范中心到真正临床应用，是一个不断进步的过程，特别是在推广层面，还需要技术、政策等一系列元素的协作完善。”